Vorname*
Nachname*
1. Hast du das Ziel erreicht, das du dir am Beginn unserer Beratung vorgenommen hast?
2. Hast du seit der letzten Beratung dein Gewicht halten können?
3. Wie fühlst du dich derzeit mit deiner Ernährung und deinem Gewicht?
4. Wie ist dein derzeitiges Allgemeinbefinden? (Schulnotensystem)
5. Wieviel beträgt dein aktuelles Gewicht?Datum:
6. Möchtest du demnächst wieder einen Beratungstermin?
7. Was war der Grund für den Beratungsstop vor 1/2 Jahr?
8. Platz für eventuelle Notizen und Anmerkungen
